“为什么春天容易“上火”？吃降火药得分清“虚”“实””

清明过后，春光正好。 因为春天万物复苏，气候变化，容易生病，所以春天被称为“百草发芽，百病发作”的季节。 春眠、口鼻干燥、便秘等症状在民间被称为上火。 从中医的角度来看，可以分为真上火也好，假上火也好，实火也好，虚火也好，春干的表现。 今天，让我们稍微解答一下大家在意的问题，纠正一下日常生活中存在的认知错误区。

湿热体质是否是上火体质

到了春天，口鼻干燥、牙龈肿痛、咽喉干燥发痒、便秘等虚火症状渐渐出现。 为什么春天容易着火呢

“上火”是民间俗语，也称为“热气”，属于中医热证的范畴。 中医认为，春天万物复苏，阳气上升，容易扰乱人体肝、胆、肠胃内蓄积的内热。 而春季在气候干燥、天气无常、人体难以适应气候的情况下，体内新陈代谢难以保持平衡与稳定，春季干燥的上火是人体阴阳失衡后出现的内热症状。

上火并不重要，但反映了身体状况的不好，需要适当的照顾。 与南方相比，北方春季早晚温差大，温暖还冷，多风干燥，因此这种气候容易影响呼吸道粘膜的防御功能，有可乘坐细菌、病毒的机器，容易诱发上呼吸道不适或各种呼吸道疾病和传染病的发生 此外，春寒还可能诱发或加重呼吸道疾病和心脑血管疾病。

那么，上火和体质有关系吗？

中医重视体质与发病的内在联系，认为体质差异不仅影响发病与否，还影响致病因素作用于人体后疾病的性质和转归。 例如，民间常说的瘦人多火，胖子多痰，就是简单认识体质人的身体状况。 不同的人由于自身体质的不同，决定了对某种疾病的易患倾向。 但是，这种易患倾向并不一定表现出临床症状，有可能只在机体受到外界致病因素的侵害时出现。

在民间，湿热体质一直被认为是“上火”体质。 这个说法对吗？ 中医认为，不同个人对外界因素刺激的反应性，以及对疾病抵抗力和耐受性的表现，反映了体质的状况。 其实，湿热体质是亚健康状态，是病理体质。 它以胸闷、重身子酸、体热缠棉、小便短红、苔黄、脉湿数等临床表现为主，病后以缠棉难愈为优势。 疾病表现出的证，主要取决于个人体质特征，湿热证反映湿热体质特征，其临床症状有热证表现，但有湿邪优势。 认为不能将湿热体质单纯理解为“上火”体质。

无名之火和肝火太旺有关系吗？

很多人听说过春天应该养肝。 从中国传来的医学认为，春天是万物复苏、植物生长的好时机，春天是树，树碰春而兴旺。 在人体的五脏中，肝脏属于树，在春天功能比其他季节更活跃。 明代医学家张景岳所说的“春随肝养生”的意思是“肝随春，春养肝优先”。

但是，春天容易易怒，有些人容易出无名之火。 怎么评价肝火过高？ 肝火过旺又称肝火亢进或阳亢，口苦、易怒、头晕、胁痛、口痒、眼红小便短、晚上失眠、多梦、耳朵 肝火犯肺是木火刑金，咳嗽、肝火起胃、胃痛等。

肝火多由外界因素刺激，多由自身精神压力过大，内心长时间处于焦虑、失衡状态引起。 因此，降肝火要特别重视生活起居的规律，保证充足的睡眠养肝。 并且在日常生活中需要调整情志，缓解焦躁感，保持心情舒畅，可在医生指导下采用滋阴养肝、清热泻肝、平肝潜阳等做法。

除了肝脏之火外，还能清楚地听到胃火、肺之火。 分别指的是什么呢？

在肺火中，肺实热证表现为发热、口渴、咳痰色黄或痰中有血丝、喉咙肿痛、便秘结、尿黄、舌肿、舌红苔黄、脉数等。 肺阴虚证可表现为咽干不适、夜间口干明显、少痰黏稠、5烦躁热、盗汗、舌红少苔、脉细数等肺阴不足。

说到咳嗽，很多人考虑用梨煮水喝，或者把梨和川贝粉一起蒸着吃。 那么，肺火引起的咳嗽对吃梨有帮助吗？ 具有川贝性凉、味苦、痰止咳、清热散结的作用，与梨合用时适合痰少咽干燥及咳痰黄粘咳嗽。 但是，寒咳(痰白稀)的人吃川贝煮梨水，不仅咳嗽不好，还有咳嗽剧烈、痰液增多的可能性。

胃中，实火有胃火旺、烦热、口渴、牙龈肿痛、口臭、吵闹、空腹、上腹部不适、胃部灼热、大便干燥、脸红等表现。 虚火表现为饮食少、便秘、腹胀、舌红等。 需要注意暴饮暴食、辛辣油腻和生猛海鲜等食物、饮食不规律等不良饮食习惯，容易引起胃火。

吃火药首先要区分“虚”“实”

说到上火，我会想起生气的方法。 很多人觉得自己上火了，习性都是自己买具有清热降火效果的药服用。 这样的方法可行吗？ 是否可行，首先要区分这个“火”是实火还是虚火来确立。

怎么区分实火和虚火？

实火多从外感邪气(风、寒、热、湿、干燥、火等)内侵入，引起脏腑功能活动失调。 这是阳热亢进的实热证，以肝胆、胃肠实火多见，具体表现为高热、头痛、面色红、眼红、口唇干裂、口苦、舌糜、咽肿痛，或牙龈和鼻出血、耳鸣耳聋、体热焦躁、尿少、便秘、舌红苔黄、脉实滑数等

虚火是内伤劳损所致，久病耗精，劳伤过度，造成五脏失调。 虚弱引起内热，内热产生虚火，虚火有阴虚火旺和虚火旺两种证型。 阴虚火旺潮热、盗汗、消瘦、口干咽干、5烦躁发烧、舌红苔少、脉细数。 火旺表现为全身干热、怕冷怕风、热怕冷、性急无力、小便清、大便薄、舌头薄、脉搏大无力。

区分实火和虚火，需要对照上述症状，对于不懂中医知识的患者，建议到专科医院进行中医辨证诊断，对症下药。 我们不建议患者自己买药服用。 因为清热火药不是虚火，而是实火，所以根据体质不同效果也有差异，不能一概而论。

中医可以用“实则泻之”，实火上炎者可以用清热泻火、凉血解毒的大致方法，相关常用中药材有金银花、金莲、菊花、玫瑰花、葛根、蒲公英、苦丁、麦冬、女贞子、生地黄、丹皮等。 另外，也需要修养身心，保持精神愉快，有规律的饮食和起居，注意进行适度的运动。 虚火的话，阴虚火旺者治疗时以生津养血、滋阴降火为治疗基本的气虚火旺者应以补中益气甘温除热为治疗基本。

为什么不建议大家自己服用清热降火药？ 例如，已知六味地黄系列是典型的滋补肝肾、滋阴降火配方，但对阳虚和湿邪偏重的人们来说，可能会伤害阳气，“妨碍潮湿”。 而清实火的牛黄上清、清火、解毒丸系列处方药，其药性过寒，不宜经常服用，长期服用，可能伤脾胃。 有些药物还含有雄黄等成分，滥用可能损害肾功能。

另外，春天容易上火的人，可以适当吃些苦的食物进行干燥、除湿，例如苦菊、苦瓜等，但不要长时间使用，以免苦寒伤脾胃。 绿豆汤、菊花茶、金银花泡水等下火做法也不适合脾胃虚寒的人，可按医嘱配伍后应用。

总之，中医认为，春天是推陈出新、生命萌发的时期，人们应该早睡早起、休养身心、精神愉悦。 逆春生气，伤身体，提供给夏长气的条件不足，一到夏天就发生寒性病变，可能引起脾胃不和、肠胃不适等。 (姚华 作者:北京市隆福医院治未病科副主任医师)